治疗方法:
选穴:
主穴:关元、气海、大赫、血海;配穴:太冲、太溪、三阴交、肾俞、肝俞、安眠。
针刺方法:
选择30~32号1.5~2寸毫针,常规消毒,主穴必取,根据辨证(肝阴亏虚配肝俞、三阴交;肾精亏虚配太溪、肾俞;肝郁化火配太冲、三阴交;心肾不交配太溪、神门、安眠)取配穴1~3个。先针刺关元、气海,针感必须直达阴部,得气则止,再针刺余穴。虚则补之,实则泻之。每次30 分钟,每日1次,10日为1个疗程。每个月在月经后15~18日开始治疗,已绝经者可从任何1日起开始治疗。
治疗3个周期后观察疗效。
围绝经期综合征属中医学绝经前后诸证、脏躁范畴。妇女在绝经期前后,肾气渐衰,冲任二脉虚衰,天癸渐竭,月经将断而至绝经,本是正常的生理变化,但是由于各种原因,不能适应这个阶段的生理过渡,脏腑气血不相协调,而出现一些证候。肾气衰退引起的诸脏腑乃至全身功能失调是主要原因。
在临床上,围绝经期综合征患者首先出现月经稀少、经期缩短、经血滞留难下等冲任不畅的症状。随着人民生活水平的提高,女性社会地位的提升,常食肥甘膏粱而致营养过盛,堆积于体内;过度安逸恶劳,使脾失健运,肥甘厚味易生痰致瘀。又因女性年过40岁,容颜渐衰,心理常产生无形压力;人到中年,社会和家庭压力增加,气机郁滞,亦会加重冲任不畅。
肾气—天癸—冲任—胞宫形成一个反射轴,其功能类似于现代医学的下丘脑—垂体—性腺轴,其中任何一个环节发生变化都将打破其平衡。冲、任、督脉皆始于胞宫,同出会阴,一源三歧。气海为任脉经穴,能调气,理下焦;关元亦为任脉经穴,与足三阴交会,是保健要穴;大赫为肾经、冲脉穴,善调十二经气血;血海属足太阴脾经,善活血补血。针刺气海、关元、大赫时,针感经胞宫直达阴部,具有较强的祛瘀滞、通冲任之效。瘀祛则血行,以通为补。其次,针刺冲任二脉又能间接通督脉而补肾气,也可起到以通为补的作用。
针刺临床疗效及月经改善情况均优于雌激素加周期性孕激素疗法,说明针刺能够调节肾气—天癸—冲任—胞宫这个反射轴,能使机体迅速建立新的阴阳气血平衡,脏腑功能恢复正常,冲任二脉调畅。更重要的是冲任二脉能够激发肾气,使衰退的卵巢在一定范围内焕发活力,延缓围绝经期的到来。